短暂性脑缺血发作俗称“小卒中”，是指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作。临床症状一般多在1~2小时内恢复，不遗留神经功能缺损症状和体征，且影像学上没有急性脑梗死的证据。
主要病因
1.微栓塞
来源于颈部和颅内大动脉，尤其是动脉分叉处的动脉粥样硬化斑块破裂后栓子脱落或心源性(常见于心房颤动患者)的微栓子脱落，随血液流入脑中，阻塞远端血管引起临床症状。而当微栓子崩解或向血管远端移动后，局部血流恢复，症状便消失。
2.血流动力学改变
在各种原因引起的颈部或颅内动脉狭窄的基础上，当出现低血压或血压波动时，狭窄部位远端血管的血流减少，可发生短暂性脑缺血症状，当血压回升后局部脑血流恢复正常，短暂性脑缺血发作的症状消失。这种类型的短暂性脑缺血发作占很大部分。此外，脑动脉狭窄导致的短暂性脑缺血发作多具有短暂、刻板、频繁的特点。
血液成分改变
如真性红细胞增多症，血液中有形成分在脑部微血管中淤积，阻塞微血管，也可导致短暂性脑缺血发作。其他血液系统疾病如贫血、白血病、血小板增多症、异常蛋白血症、血纤维蛋白原含量增高和各种原因所致的血液高凝状态等，都可能引起短暂性脑缺血发作。
诱发因素
家族史、年龄、性别、既往病史、镰状细胞病、高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、吸烟等因素可诱发此疾病。
好发人群
多发生于50~70岁年龄段的老年人，多发于男性。
有短暂性脑缺血发作家族史或曾经有过短暂性脑缺血发作病史的人群。
伴有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脏病等脑血管病的人群容易发生短暂性脑缺血发作。
症状
短暂性脑缺血发作常起病突然，迅速出现一侧肢体麻木、无力以及失语、语笨、头晕等局灶性神经系统或视网膜的功能缺损，一般多在1~2小时内恢复，不遗留神经功能缺损体征。多有反复发作的病史，每次发作时的临床表现基本相似。
典型症状
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
常见症状
病变对侧发作性的肢体单瘫、偏瘫和面瘫，病变对侧单肢或偏身麻木。
特征性症状
病变侧单眼一过性黑蒙或失明(眼动脉受累所致)，对侧偏瘫及感觉障碍；同侧Horner综合征，对侧偏瘫及感觉障碍；优势半球受累可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作
常见症状
最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系统缺血的表现。少数伴有耳鸣，是迷路动脉缺血的症状。不伴有其他后循环缺血症状的孤立性眩晕多数不是短暂性脑缺血发作。
特征性症状
交叉性感觉障碍(病变侧面部及对侧半身感觉障碍)和脑神经交叉性瘫痪(病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪)是椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状。一侧或两侧视力障碍或视野缺损是大脑后动脉缺血所致。
就医
患者怀疑为短暂性脑缺血发作，或者发现患者可能为短暂性脑缺血发作之后，建议立即就诊医院。大部分患者于卒中中心、神经内科就诊。
来源：沈阳市安宁医院
编辑：王会秋
校对：王松岩
审核：周强
